HASTA EL AÑO 2024 – Allianz
PROCEDIMIENTO DE ASISTENCIA SANITARIA UNA VEZ OCURRIDO EL ACCIDENTE
Llamar inmediatamente al 900404444 teléfono 24 h (fuera del horario laboral, festivos y fines de semana) o al 679938802 / 961237024 – seguros@triatlocv.org (horario laboral) facilitando los datos personales del/de la accidentado/a, fecha y forma de ocurrencia del accidente, lugar y descripción de los daños físicos; indicando también el número de póliza (038315273 – Allianz). A partir de esta llamada se indicará nº de expediente y Centro Concertado donde se deberá acudir.
Asistencia ante URGENCIA VITAL (está en riesgo la vida del afectado)
IMPORTANTE:
- Enviar toda la documentación a allianzaccidentes.
autorizaciones@hna.es (copia a seguros@triatlocv.org) - Será motivo de cierre del expediente, si durante la baja médica deportiva, el/la federado/a realiza actividad deportiva, careciendo de cobertura los accidentes posteriores que pudieran producirse sin estar de alta por un accidente anterior y por tanto no se podrá competir hasta el alta deportiva definitiva.
- La compañía aseguradora no se hará cargo de los costes originados por la asistencia médica no derivada de accidentes deportivos; o entrenamientos o competiciones no vinculadas con nuestro deporte o no supervisadas por nuestra federación, otras territoriales o la de ámbito estatal correspondiente.
- Los accidentes deben ser comunicados en un periodo máximo de 7 días desde su ocurrencia.
- Os recordamos que la póliza de la Federación se rige según el Real Decreto 849/1993 por la cual se incluyen las lesiones derivadas de accidente deportivo, es decir, por traumatismo puntual, violento, súbito y externo, durante la práctica deportiva, siempre que no sean debidos a lesiones crónicas y/o preexistentes.
A PARTIR DE 2025 – Asisa
Comunicación del accidente deportivo (contrato nº 76392 disponible en este enlace)
Se rellenará parte de accidente según figura en este enlace (pdf rellenable) que deberá de enviarse a seguros@triatlocv.org (adjuntar informe médico en el caso de haber recibido asistencia de urgencia).
Una vez recibido y revisado, se devolverá sellado junto al documento / talón correspondiente (procedimiento específico de a ASISA). El parte de accidente se adjuntará también en los casos de necesitar asistencia con autorización previa de la Compañía junto con el informe médico que la justifique al correo deportivas.tcn@asisa.es (poner en copia a seguros@triatlocv.org)
Asistencia de URGENCIA
El/la federado/a podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificándose como asegurado/federado, aportando si es posible talón de Asistencia, que se le facilitará una vez comunicado el parte a la Federación. Si no fuera posible por ser fin de semana, dicho talón deberá ser aportado posteriormente.
- Teléfono información Centros Concertados: 919 912440
- Cuadro médico ASISA (Seleccionar botón de Accidentes deportivos)
- Teléfono en caso de necesidad traslado en ambulancia 900 900 118
En el caso de accidente con vehículo ajeno responsable no se ha de tramitar como accidente deportivo si no como accidente de circulación. En este caso, la asistencia sanitaria correrá a cargo del Seguro Obligatorio del vehículo teniendo en cuenta que:
- Deberá acudir a uno de los centros adheridos al Convenio de Asistencia Sanitaria Derivada de Accidente de Tráfico – Convenio de asistencia sanitaria del sector privado – Unespa; o Centro de la Seguridad Social
- Se deberá aportar en urgencias, al menos matrícula del vehículo (adicionalmente: atestado, datos de la aseguradora y/o datos del conductor contrario).
PRESTACIONES QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN POR PARTE DE ASISA
- Hospitalización
- Intervenciones quirúrgicas.
- Consultas de otras especialidades, excepto traumatología y rehabilitación.
- Pruebas complementarias especiales como TAC, RMN, etc.
- Rehabilitación y/o fisioterapia.
- PCR coronavirus preoperatorio.
Asistencia ante URGENCIA VITAL (está en riesgo la vida del afectado)
El asegurado/a solo podrá recibir asistencia médica en Centro No Concertado o de la Seguridad Social en caso de urgencia vital. ASISA se hará cargo de las facturas derivadas de la asistencia de urgencia prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente. Una vez superada la primera asistencia médica de urgencias, el asegurado/a deberá comunicar el siniestro a la compañía aseguradora, quién decidirá su trasladado a Centro Concertado más próximo para continuar con el tratamiento, siempre que la situación médica del lesionado/a lo permita. En caso de permanencia o proseguir tratamiento en Centro Médico NO CONCERTADO, la compañía aseguradora, NO asumirá el pago de las facturas derivadas de los servicios prestados, y podrán ser repercutidos los gastos al Federado.
IMPORTANTE:
Será motivo de cierre del expediente, si durante la baja médica deportiva, el/la federado/a realiza actividad deportiva, careciendo de cobertura los accidentes posteriores que pudieran producirse sin estar de alta por un accidente anterior y por tanto no se podrá competir hasta el alta deportiva definitiva.
ASISA no se hará cargo de los costes originados por la asistencia médica no derivada de accidentes deportivos; o entrenamientos o competiciones no vinculadas con nuestro deporte o no supervisadas por nuestra federación, otras territoriales o la de ámbito estatal correspondiente.
(Se considera accidente deportivo, la lesión corporal que deriva de una causa violenta súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación).
El tomador del seguro, el/la asegurado/a o el/la beneficiario/a, deberán comunicar a ASISA la ocurrencia del siniestro dentro del plazo máximo de siete días de haberlo conocido.
Para gozar de cobertura en el extranjero, el/la federado/a debe comunicar a la Federación su salida con al menos 7 días de antelación.
Persona de contacto en la Federación para cualquier aclaración o incidencia:
Yolanda Mir Cuñat / seguros@triatlocv.org /679938802
Normativa general y asistencia sanitaria
Las licencias escolares NO requieren la comunicación a la Federación; se deberá cumplimentar el Parte de Accidente por parte del Club o entidad. Más información en la normativa de la Consellería sobre Juegos Deportivos.
Todos/as los/las participantes inscritos/as en los Jocs Esportius de la Comunitat Valenciana en caso de accidente deportivo deberán seguir los siguientes pasos:
- Acudir al hospital de la red de la Conselleria de Sanidad más cercano al lugar del accidente. El documento a presentar para la atención en urgencias es la licencia de los Jocs Esportius de la Comunitat Valenciana. Esta atención deberá producirse antes de transcurridas 48 horas de la ocurrencia del accidente.
- En caso de necesidad de una atención posterior a la prestada en primera instancia, cuando indiquen en urgencias la necesidad de un seguimiento por un/a especialista, el accidente deberá ser comunicado después de la primera atención, al Centro de Atención 24 horas teléfono 960 992 840 para que le sea adjudicado un número de expediente. (En las páginas siguientes se detallan los pasos a seguir)
EN AMBOS CASOS HAY QUE ESPECIFICAR QUE SE TRATA DE UN ACCIDENTE DEPORTIVO PRODUCIDO EN EL ÁMBITO DE LOS JOCS ESPORTIUS DE LA COMUNITAT VALENCIANA CON INDEPENDENCIA DEL ASEGURAMIENTO QUE ESTÁ CUBIERTO POR EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD DEL ACCIDENTADO (Muface, Isfas, Mugeju).
Centro de Asistencia 24h. : 960992840
Más detalles sobre el protocolo a seguir en este enlace
PROCEDIMIENTO DE ASISTENCIA SANITARIA
- Llamar al teléfono 91.334.92.28 de Helvetia 24h para comunicar el
accidente desde allí os indicarán Hospital más cercano concertado
donde acudir. - Deberéis facilitar el nºde póliza V2C300001515 y:
– Datos del lesionado.
– Datos de la prueba
– Fecha y forma de ocurrencia
– Daños físicos - Cumplimentar el parte adjuntado anotando el nºde referencia que
os indique Helvetia, con sello de la organización y entregar en el
Hospital.
Nota: En caso de Urgencia Vital se podrá acudir al centro sanitario más próximo. Helvetia se hará cargo de esta asistencia durante las primeras 24h.
Una vez superada la asistencia de urgencia, el lesionado deberá ser trasladado a un centro concertado por Helvetia. Por tanto, independientemente de donde se traslade se deberá comunicar a Helvetia el accidente lo más rápido posible.
Seguro Obligatorio de Accidentes deportivos
(Real Decreto 849/1993 de 4 de Junio).
Cobertura; se incluyen/excluyen:
- Únicamente las lesiones derivadas de accidente deportivo, es decir, por traumatismo puntual, violento, súbito y externo, durante la práctica deportiva (incluidos tirones musculares), siempre que no sean debidos a lesiones crónicas y/o preexistentes
- Se incluyen los accidentes corporales por lesiones ocurridas en competiciones, en los entrenamientos organizados, de forma individual e incluso in itínere.
- Se excluyen la enfermedades o patologías crónicas derivadas de la práctica habitual del deporte, por microtraumatismos repetidos, tales como tendinitis y bursitis, crónica, artrosis o artritis, hernias discales, y en general cualquier patología degenerativa.
La Federación de Triatlón de la Comunidad Valenciana tiene concertada con la mediación profesional de AUNA CONSULTORS la póliza de Accidentes colectiva con ALLIANZ (en el caso de de deportistas escolares – de JJDD, según lo contratado por la Consellería de Educación, Cultura y Deporte).
Garantías y sumas aseguradas
Muerte por accidente: 6.000 €
- Para los menores de 14 años, gastos de sepelio con un máximo de 6.000 €.
- Durante la práctica deportiva pero sin causa directa con la misma: 1.800 €.
Incapacidad permanente según baremo por accidente: 12.000 €
Asistencia Sanitaria:
Será prestada por el asegurador durante un período máximo de 18 meses a contar desde la fecha de ocurrencia del accidente, siempre que dicha prestación sea realizada en los Centros, médicos y especialistas, sea realizada en los Centros designados o aceptados por el Asegurador.
La prestación de asistencia médico-quirúrgica y sanatorial comprende:
- Primer traslado y evacuación del lesionado a clínicas indicas por el Asegurador por medio de ambulancia u otro medio similar, cuando se trate de lesión grave y urgente o el lesionado requiera ser hospitalizado.
- Primera y posteriores curas, así como tratamientos médico-quirúrgicos, intervenciones quirúrgicas, medios de diagnóstico, radiología, prótesis y osteosíntesis en régimen hospitalario, rehabilitación y hospitalización.
- Recuperación funcional.
- Material ortopédico curativo, prescrito por facultativos del Asegurador: se reembolsará hasta el 70% del importe reflejado en el original de la factura abonada por el asegurado, siempre que previamente se haya solicitado al Asegurador conformidad para dicho material y este sea necesario para la curación del lesionado. El Asegurador podrá autorizar esta prestación solo a través de determinados proveedores que comunicará al asegurado en dicha autorización, quedando exento de responsabilidad en caso de no aceptación de dichos proveedores.
- Gastos de locomoción derivados del proceso de curación cuando, a criterio del Asegurador sea necesario el traslado por medios especiales.
- Gastos de odonto-estomatología hasta de 250 €
- La asistencia sanitaria prestada fuera del territorio español queda limitada hasta un total de 6.100 € y se hará efectiva mediante reembolso.
Se hace constar expresamente que la prestación de Asistencia Médica se realizará por médicos y especialistas del cuadro médico incluido en póliza.
Seguro de Responsabilidad Civil (deportistas y clubes-organizadores)
Concertada con la mediación profesional de AUNA CONSULTORS la póliza de seguro de Responsabilidad Civil (Póliza Num. 85985161Z) con la entidad CATALANA OCCIDENTE.
Los/as deportistas federados y Clubes-organizadores (que así lo soliciten expresamente para la organización de eventos deportivos bajo supervisión de la Federación), disponen, durante la práctica deportiva y dentro de los límites y condiciones de dicha póliza, de la siguiente cobertura frente a reclamaciones de terceros:
Garantía y sumas aseguradas:
- Responsabilidad civil Explotación 1.200.000 €
- Sublímite por víctima 350.000 €
- Defensa penal y reclamación de daños 6.000 €
- Franquicia para todas las coberturas 200 €
PROTOCOLO DE ACTUACION EN CASO DE ACCIDENTE CON TERCEROS
El asegurado contactar por teléfono 679 93 88 02 o correo electrónico seguros@triatlocv.org , facilitando los siguientes datos: fecha ocurrencia, datos asegurado, datos 3º perjudicado ó 3º responsable indicando si reconoce culpa; así como explicación breve de lo ocurrido.